每日電訊最近有兩篇關於NHS蘇格蘭的報導，《NHS蘇格蘭計劃為跨性別患者快速進行不可逆轉手術》及《婦女診所更名可避免讓跨性別者不安》都來源自這份報告。經由自由資訊請求後提供，for women Scotland團體網站上釋出完整版本。該指南正在等待蘇格蘭政府正式批准
NHS Scotland plans to ‘fast-track irreversible surge...
Women's health clinics could be renamed to avoid ups...

蘇格蘭目前政治背景：
蘇格蘭民主黨(SNP)大力推動將自我認同身份（self id）制定引入法律及政策，準備修訂降低跨性別免術換證的門檻，往無條件全面開放。NHS蘇格蘭政策腳步跟隨執政黨，一路往美國路線狂飆。雖然今年NHS英格蘭關閉了國內最大的兒童性別認同診所+CASS審查提出警告

這份最新修訂指南內容大量納入世界跨性別健康專業協會（World Professional Association of Transgender Health (WPATH)）的指導方針，更新最近ICD-11修訂性別不安症重新分類。如同信譽不佳的WPATH一樣，這份指南也問題重重。

世界跨性別健康專業協會（World Professional Association of Transgender Health (WPATH)）維基百科寫總部在美國，2022年有出更新版的跨性別及多元化人群護理政策，
之前看到的八卦是：@memetranspolicy - #跨性別 #跨性 #跨女 #免術換證 頂尖跨性別醫療協會竟與變態虐...

蘇格蘭NHS這份新的報告《蘇格蘭 健康護理路線》(Scottish Pathway for Trans Healthcare)，內容大量引用世界跨性別健康專業協會 (WPATH)）的指導方針，更新ICD-11修訂性別不安症重新分類。如同信譽不佳的WPATH一樣，這份指南也問題重重。

每日電訊報導他們往WPATH路線靠攏，兒童性別認同診所吹哨者大衛醫師看到蘇格蘭把WPATH視為跨性別的「權威」表示非常令人不安且NHS跟蘇格蘭政府被極端意識形態團體吸引

摘要報告的幾個目標：

1.呼籲消除變性手術的"障礙" 跟加快"速度"

患者變性手術前準備評估，不需要性別不安症（gender dysphoria）的精神科診斷。進行變性手術的先決條件，也不需要性別認同的諮商或心理治療

除了複雜案例，只需要一個專家判斷，就可以將患者轉診進行手術。

報導補充：報告認為人們可以接受變性手術，而無須詢問性別不安或其他原因，他們認為「獲得賀爾蒙藥物或手術，可以作為預防痛苦的措施。如果跨性別者不感到"痛苦"，她們人可以從賀爾蒙藥物或變性手術中"受益"」

>蛤?

2.降低可執行性別認同業務醫療人員層級，擴大培訓可執行相關業務的衛生人員

除了性別認同專家，全科醫師(GPs)就可以轉診患者進行變性手術、全科醫師就可以開賀爾蒙藥方並對患者進行評估

家庭醫師，在與性別認同診所簽屬協議後，就可以開賀爾蒙處方或青春阻斷劑處方，擴大服務

鼓勵各層級衛生專業人員都可以發展執行性別醫療的技能

3.推動青春阻斷劑及賀爾蒙藥物取得的便利性及更廣泛使用

雖然CASS審查警告目前對青春阻斷劑/賀爾蒙藥物在未成年人的使用證據不足，但蘇格蘭NHS仍將實施賀爾蒙藥物/青春期阻滯劑規則。僅在SPATH發布後12-18個月後進行審查。

支持一個試點項目，讓「自行採購」荷爾蒙藥物的人可以優先轉診到性別認同診所，儘管承認這可能會激勵藥物使用。
>蛤?

再患者自行取得藥物情況下，全科醫生應提供「更安全的替代選擇」。
>當維他命在吃4不4

全科醫生就能開出青春期阻滯劑的處方，在初級評估後就可使用，為了「減少對專科臨床醫生的需求。」

4.繼續推行兒童性別肯定式治療

為兒童（包括13歲以下兒童）編寫的文宣，告訴他們「性別肯定護理的重要性」
>蛤? 洗腦吧

不考慮對脫跨者的健康護理指南
>這才是有必要的吧

變性手術相關到此告一段落--就很扯

下面是我稱之為NHS要推動的醫療「去性別化」，當然他用字相當含蓄、委婉，用的是「遠離性別醫療」move away” from “gendered healthcare”

雖然相當含蓄，但讀下來就是跨運價值，全面性否認生理性別、否認生物性別的一切，個人覺得背後心裡相當扭曲：我無法變性、我得不到的，你們也別想要。

例如他的理由說：
NHS Scotland 應正式承認：患者的性別認同種類不斷增加，特別是非二元身分。 所以為了更好服務這些人，NHS Scotland應進行醫療去性別化的行動

報告建議婦女健康診所改名，取消「woman」。因為若女跨男必須去「婦女」診所進行避孕檢查或篩檢，他會感覺非常不舒服。

如果臨床上可行。實驗室的參考範圍值應與性別標誌脫鉤，只與個人有關。例如血液檢查。
>但男性與女性在一系列標準上有不同的健康範圍，醫師稱這是否認現實
>醫檢師們

它呼籲衛教宣傳、表格上使用「包容性語言」，並培訓員工。例如以「那些有卵巢及子宮的人」替代「女人」。

>它聲稱是為了照顧女跨男感受，但專家批評包容性語言是在「非人化」，使英語不佳的人困惑。

如果患者變更了CHI編號，患者應該自行決定何時接露自己的生理性別，為了自己的安全或為了更好的護理。

----以下吐槽

蘇格蘭女性》團體（For Women Scotland）批評NHS處於「否認科學的邪教」手中。其主席蘇珊．史密斯（Susan Smith）說：「性別認同、非二元身分在醫學上無關警要，但生理性別很重要。這舉措不可避免會在女性身上造成損害」

退休醫師路易絲．歐文（Louise Irvine）批評它大量引用自世界跨性別健康協會（WPATH）的指南，並說「改變整個IT、語言、診所系統毫無益處，且對患者有害」，而且「如果不知道一個人的生理性別、年齡、病況，你要如何安全地解釋檢驗結果？除此以外的建議只是在否認現實。」

「不知道NHS所謂的"性別醫療"(gendered healthcare)」是甚麼? NHS要如何擺脫它? 你不可能將整個醫療服務剝離生理性別，因為每個人都有生理性別，就算有些人服用賀爾蒙讓自己外觀趨近異性」

倫敦大學愛麗絲．蘇利文教授（Alice Sullivan）說：「我們可以承認人們的身分認同，但不需要假裝人沒有生理性別」「例如，非二元的身分認同，不會影響你是否可能需要子宮頸抹片檢查或前列腺檢查。」

James Esses on Twitter
另一個推主的吐槽摘錄

對於什麼是心理健康狀況，心理健康支持是完全迴避的。 NHS Scotland 聲明，諮詢或心理治療永遠不會成為接受不可逆賀爾蒙藥物或變性手術的先決條件。

通篇使用委婉和意識形態的語言。雙乳房切除術被稱為「男性化胸部重建」(masculinising chest reconstruction)。 「非二元」被認為是一個獨特的人類別。臨床決策基於患者的「生活經驗」。

NHS Scotland 無視塔維斯托克診所( Tavistock )的關閉、針對 Sandyford 的投訴以及 Cass Review 提出的問題。
他們與 NHS England 背道而馳，NHS England限制青春期阻滯劑的使用，並承認大多數性別不安不會持續到成年期。

-----end

反對世界跨性別健康專業協會 (WPATH)）在網路上有一份聲明，正在徵求聯署，他們認為WPATH忽視了兒童保護問題、排除了醫療倫理問題、對基礎科學錯誤描述，堅持沒有證據支持的意識形態觀點。所有這些都讓他出版的指導原則從根本上就不可信賴
WPATH has discredited itself

>它的指南繼續提倡肯定是護理模式，繼續推動對跨性別青少年更廣泛的醫學治療(藥物及手術)，儘管不斷上升的科學懷疑論，已經導致瑞典、芬蘭、法國、伊國從這種路線退縮

>WPATH認為早期的醫療措施是基本，但其他國家線在提倡社會心理支持作為第一線治療，除了特殊情況外，將藥物和變性手術推遲到成年後

>在最新發布的版本中，幾乎所有建議醫療和變性手術的最低年齡門檻都被取消了─這是對基本的兒童保護規範的棄守。早期草案中關於倫理的章節在最終版本被刪除了─這是進一步放棄的倫理責任。

>在沒有令人信服的證據情況下，「閹人(或稱中文的太監)，被列為一種新的性別認同身分(不一定是身體狀況)」文件中一個超連結到一個外部網站，該網站包含了描繪青少年男性被閹割的圖片跟性幻想故事。

>對「去過度(detransition)」的定義從根本上錯誤描述。使許多因為變性相關醫療措施，而感覺到受傷的人，並回到原生性別生活的人創傷經歷無效。並且沒有為這些正在面臨「去過度」悲傷和痛苦的人提供指導方針。

>雖然《護理標準》是基於證據的，但它沒有承認，獨立的系統性審查認為，它對青少年進行性別肯認治療的證據品質很低，而且受到複雜因素和偏見的影響，使任何結論都不能訂。

結論：基於以上理由，我們認為WPATH不能再被視為這個領域中值得信賴的臨床指導原則來源。儘管它聲稱自己是一個"世界專業協會"，但WPATH是國際舞台上的異類，對科學界就兒童實驗性治療使用所發出的警報充耳不聞。

本聲明的各組織、醫師、研究科學家、心理健康專業人員和其他簽署者，共同支持替代WPATH有嚴重缺陷的護理標準。我們與那些經過評估評估、並拒絕肯認式方法國家的最新科學準則保持一致。我們相信，為有性別問題的青少年提供服務的醫療人員可以尊重他們的權利，而不需要認同一份有缺陷的意識形態文件，該文件存在道德上的失敗及事實上的錯誤。

為了回應數量急劇上昇的性別問題青少年，已經有了廣泛性的替代指導原則，體現了符合倫理的專業知識，將先天性傷害方險降到最低，並尊重我們目前科學證據基礎的侷限性。

我們簽署本宣言是為了強調我們對WPATH護理標準的嚴重關切，並鼓勵家長學校、衛生健康專業人員使用替代資源，這些資源可以在網上和出版品中找到，現在已經廣泛使用。

----- 不知不覺翻玩了。前陣子噗浪也有挺跨帳號在貼WPATH的"權威"跨性別護理標準

以下開放支援蛤利蛤蛤圖

對於蘇格蘭政府的一路狂飆，只有蛤可以回應，是把青春阻斷劑當作神藥在吃ㄇ，就算沒事的人，吃了就當吃補

阿阿忘記一點，蘇格蘭NHS說，他們考慮為了要介紹、引進更多WPATH推薦的手術喔，例如聲音女性化手術。像這種簡單無風險手術經過簡短評估就可以進行。
>但是英國式公醫制度?

照理說當WPATH在護理標準第八版推出「太監」性別認同、還公然推薦色情網站的時候它的權威就應該瞬間蕩然無存才對，但是全世界一堆機構都彷彿鬼遮眼

醫學倫理也不見了挖嗚 主張推動青少年快速醫療變性、對後悔變性的人又一副不關他們的事的樣子

不考慮脫跨的護理，就是放爛攤子不收拾耶
自行採購藥品的部分，通常荷爾蒙類不都管制藥品嗎？

他們的鄰居感覺有要修正了，為什麼蘇格蘭似乎完全沒有在鄰居那邊學到教訓，而且似乎還狂踩油門？

hibariameya: 因為有這種網站Illegal / Unethical HRT ~ LIVE YOUR AUTHENTIC LIFE ~影片主要以美國的觀點介紹，裡面有些網站合法、有些網站非法。那些非法的網站裡有些顯然會寄國際包裹。Pretending to be Female for Testosterone Prescriptio...同場加映：一個脫跨男性假裝自己是女跨男然後從其中一個合法的網站(美國)騙到雄激素。

AntiaC: 報導寫說蘇格蘭NHS聽的是SNP的話，而SNP內部已經整組爛光(欸)了。之前那個靠著說謊而得到強姦危機處理中心CEO職位的男跨就曾經被SNP列入他們的全女性候選名單。然後這裡有更多的SNP醜聞：There's Something Rotten In The State of Holyrood包括侮辱、嘲笑捍衛女性空間的女權主義者，以及拒絕會見5名男性暴力受害女性、但卻有空會見17名跨性別認同人士。傳出醜聞的其中一名SNP黨員還是負責審查性別承認改革法案的委員會成員。

這讓我想到推特某個自己偷吃藥的台灣跨，他好像就是用類似的管道買藥

整個跟跨運有關的政府及其相關單位好像全都是垃圾在裡面，然後無恥的一個牽一個沒有一個經得過檢視

為了「該是少數的跨性別」，就要犧牲女人丶其它人的權益丶空間?