背景和目標
對跨性別青年兒童早期社會轉變的擔憂包括這些青年以後可能會改變他們的性別認同（即重新轉變），這一過程可能令人痛苦。目前的研究旨在提供重新轉型的初步估計，並在他們最初的社會轉型後平均 5 年報告青年的當前性別認同。

方法
目前的研究檢查了參與縱向研究跨性別青年項目的 317 名最初的跨性別青年（208 名跨性別女孩，109 名跨性別男孩； M = 8.1 年開始研究）的再轉變率和當前性別認同。青少年及其父母通過親自或在線訪問或通過電子郵件或電話通信報告數據。

結果
我們發現，在初次社會轉型後平均 5 年，7.3% 的年輕人至少重新轉型一次。在此期間結束時，大多數青年被確定為二元跨性別青年（94%），其中 1.3% 在返回二元跨性別身份之前重新轉換為另一個身份。共有 2.5% 的青年被確定為順性別，3.5% 為非二元性別。在最初的社會轉變發生在 6 歲之前的年輕人中，後來的順性別身份更為普遍；他們的重新過渡通常發生在 10 歲之前。

結論
這些結果表明重新過渡並不常見。更常見的是，在早期社會轉型的跨性別青年繼續認同這種方式。儘管如此，了解再過渡對於臨床醫生和家庭來說至關重要，以幫助青年盡可能順利地進行再過渡。

American Academy of Pediatrics
參與者人數統計

American Academy of Pediatrics
結果表格

討論
在最初的二元社會轉型五年後，7% 的青年至少重新轉型過一次。在數據分析時，大多數青年 (94%) 生活在二元跨性別青年中，其中 1.3% 的青年最初重新轉變為順性別或非二元身份，然後重新轉變為二元跨性別身份。少數青年以順性別青年（2.5%）或非二元青年（3.5%）的身份生活。我們在檢查所有開始研究的參與者 ( n = 317)、過去兩年內與研究團隊有過聯繫的參與者 ( n = 291)、自初次社交至少 5 年的參與者時觀察到可比的比率過渡（n = 200），以及在開始使用青春期阻滯劑之前開始研究的人（n= 280)。我們沒有發現作為參與者出生時性別的函數的差異。我們觀察到，在最初在 6 歲之前進行社會轉變的年輕人中，再轉變率略高，尤其是後來的順性別認同。然而，即使在這些年輕人中，再過渡率也非常低。

在那些已經開始使用青春期阻滯劑和/或性別確認激素的人中，只有 1 人重新轉變為順性別（這個年輕人已經開始使用阻滯劑，但沒有使用確認性別的激素）。一個可能的原因是，在接受醫療過渡的人中很少發生向順性別的重新過渡，因為該隊列中的大多數重新過渡發生在早期。8 名順性別青年中除 1 名外，其他人都在 9 歲時重新過渡（最後一次重新過渡是在 11 歲）。其中一些青年仍然沒有資格使用阻滯劑，因為他們仍處於青春期前；我們預計那些認定為順性別者不太可能尋求阻斷劑或激素，但尚未開始青春期且認定為二元跨性別或非二元性別的參與者可能會。

過去的研究表明 ，10 至 13 歲是重新過渡的關鍵時期。在我們的樣本中，許多重新過渡的青年在該時間框架之前就這樣做了，尤其是順性別青年。然而，在非二元組中，11 人中有 6 人在 10 至 13 歲之間重新過渡，其餘的在 10 歲之前重新過渡。重要的是，我們的樣本與過去的工作不同，過去的工作在幾個關鍵方面確定了這個年齡範圍，包括我們的參與者在較早的年齡進行了社會轉變（也許也更早地推動了再轉變），經歷了包括代詞和姓名在內的完整社會轉變（不僅僅是之前研究中大多數情況下的髮型和服裝變化3 )，並且生活在不同國家的不同歷史時期。這些中的任何一個或全部都可能成為與再過渡年齡相關的關鍵差異。

我們觀察到的低再轉變率與一項研究一致，其中 4 名完全社會轉變的青年在 7 年後沒有再轉變。10 如果我們在研究結束時檢查以順性別者身份生活的百分比（即那些“拒絕”性別多樣化結果的人），這一發現與我們研究估計的約 2.5% 處於同一水平。總之，這些論文表明這種結果在該組中相對罕見。

我們觀察到很少有開始醫療干預的年輕人重新轉變為順性別生活，這與文獻中的發現一致。幾項研究報告了接受阻滯劑和性別確認激素的跨性別青年的結果，報告的後悔或停止治療的比率相對較低，13 這是重新過渡的潛在指標，儘管停止治療也可能因其他原因（例如，副作用）發生，可能會後悔（例如，恐懼症的經歷）。

我們的關鍵發現，即在最初的社會轉型後約 5 年的再轉型率相對較低，從表面上看，這可能與過去基於臨床的研究相矛盾，這些研究有時被稱為兒童性別焦慮症的持久性和停止3 。幾項大型研究試圖重新聯繫以前曾在兒童時期接受過性別焦慮評估的青少年和成年人。14 - 17 其中許多人被正式診斷出患有當時稱為性別認同障礙的疾病。這些研究報告說，少數青年後來以一種可能表明今天定義的跨性別身份的方式進行了鑑定。

由於幾個原因，對這些結果的解釋，尤其是與目前的工作進行比較是困難的。首先，在過去的研究中，當被問到“你是男孩還是女孩？” 大約 90% 的兒童提供的答案與他們出生時的性別一致，18 導致一些人質疑這些兒童中的大多數是否相當於今天的跨性別兒童。19 – 21 其次，這些研究的參與者是 1960 年代和 1990 年代之間的兒童，從那時起，社會的許多特徵都發生了變化，包括更高的接受率和對跨性別身份的承認。第三，本研究中青少年的父母支持他們孩子的身份，這從他們對社會轉型的認可中可以看出，而過去研究中的許多青少年父母明確反對性別不合格或“跨性別”認同。>

>15 , 22 此外，在這些研究中，青年人進行社會轉型是極其罕見的，尤其是完全轉型。1 , 10 最後，在之前的所有研究中，輟學率都很高，14, 15 , 17 使得難以獲得持久性或停止性的真實估計。19 , 21 因為在當前工作中，持久性（在過去的工作中）和重新轉換率的差異有很多可能的促成因素，我們敦促謹慎對待過度解釋差異，或對哪些促成因素解釋差異的過度自信。

還有一些原因可以解釋為什麼我們的重新轉換率可能如此之低。首先，平均而言，參與者在加入我們的研究之前已經進行了 1.6 年的社會轉型。有可能一些年輕人最初嘗試進行社會轉型，然後迅速改變主意。這樣的年輕人不太可能參加這項研究，因為他們的資格期限很短，因此找到並完成研究的機率很低。這意味著，與所有過渡的兒童相比，我們研究中的兒童可能特別不可能重新過渡，因為他們已經生活了一年多，並且可能對最初的過渡相當滿意。其次，過去 2 年未能參加我們研究的家庭有可能（n= 26) 不成比例地是那些孩子重新過渡並因此猶豫再次參與的人。如果屬實，他們的排除可能會降低我們的重新轉換率。出於幾個原因，我們對這種可能性持懷疑態度。>

>首先，這些參與者中有 4 人進行了重新過渡，並告訴了我們這個結果，所以在這個群體中，猶豫告訴我們的情況似乎並不普遍。其次，這些家庭中的許多人繼續與我們的研究團隊保持聯繫，只是因為持續的個人問題（例如，COVID-19、緊急家庭情況）而錯過了參與。我們預計，隨著我們繼續關注這些年輕人，這些家庭中的大多數將能夠參與其中。最後，從研究開始，

與過去的工作一樣，目前的工作有幾個關鍵限制。首先，這是一個志願者社區樣本，這意味著報名參加的家庭類型可能存在偏見。例如，我們知道，與許多跨性別青年樣本不同，這個青年樣本的抑鬱程度正常，焦慮程度僅略有升高。23 本研究參與者的父母收入高出不成比例，上大學的比例高於一般人群。我們不知道樣本中的這些潛在偏見是否反映了 2010 年代中期美國和加拿大社會轉型兒童群體的偏見。因此，結果是否適用於沒有這些特徵的青少年尚不清楚。

另一個潛在的限制是我們使用代詞作為重新轉換的標準。例如，不是每個使用他們/他們代詞的人都認為是非二元的，即使他們目前使用與出生時的性別相關的代詞，也可能有人認為是變性人。然而，對家庭提供的其他數據的檢查表明，我們基於代詞的標准在很大程度上與提供給研究團隊的其他類型的信息（例如，採訪中使用的標籤）產生的分類一致。根據其他一些標準，只有 1 名被歸類為“重新轉型”的青年可能不符合該定義。然而，因為代詞是最初的納入標準（也就是說，要參加研究，兒童必須使用與其出生時的性別無關的代詞），

這些分析的一個相關潛在問題是，我們將使用例如二元變性到非二元變性的變化歸類為重新過渡。不是每個人都會將這種變化歸類為重新過渡。許多非二元性的人認為自己是跨性別者。24 如果我們使用更嚴格的重新過渡標準，更類似於通常使用的術語，如去過渡或停止，僅指以順性別者身份生活的青年，那麼我們的重新過渡率會更低（2.5%）。

目前工作的另一個限制是，最初的樣本不成比例地由跨性別女孩組成。這與最近的報導相反，即最近更多尋求臨床服務的青春期前後跨性別青年是跨男性的。25 – 27 從歷史上看，與我們的數據一致，父母確定的青春期前性別不合格青年樣本包括更多出生時分配的男性。15 , 16 , 22 重要的是，我們沒有觀察到在再過渡率方面存在顯著的性別影響，因此如果我們在出生時按性別劃分的參與者比例不同，我們不會預測結果模式的任何變化。

我們預計將繼續關注這一群體進入青春期和成年期。這種持續的跟進是必要的，因為隨著更多的年輕人進入青春期和成年期，他們的身份可能會改變。正如我們已經看到的，一些青年會不止一次地重新過渡，所以現在的身份不應該被解釋為最終的。

＊噗主加粗

隨著越來越多的年輕人在發育早期出現並在他們的過渡中得到支持，臨床醫生了解這一群體的經歷而不是根據生活在不同環境下的年輕人的舊數據來假設他們變得越來越重要。雖然我們永遠無法預測任何孩子的確切性別軌跡，但這些數據表明，許多早期認定為跨性別者並在社會轉型中得到支持的青年，將在最初的社會轉型後 5 年繼續認定為跨性別者。這些結果還表明，在最早（6 歲之前）進行社會轉型的人中，可能會在 10 歲之前發生在出生時假定的性別（順性別）的再轉變，儘管在這個群體中再轉變仍然不太可能。這些數據表明，應該告知父母和臨床醫生，並非所有的青少年都會隨著時間的推移繼續走同樣的軌跡。需要進一步了解如何支持青年的初期和後期過渡。