羅一鈞：死亡個案有1位20多歲男性，未接種疫苗，有慢性神經系統疾病，長期臥床。6/21發燒，診所快篩陽性確診，給口服抗病毒藥物Paxlovid。6/24呼吸喘、發燒，醫院就醫安排住院，當時兩側肺炎、低血氧，肺炎合併呼吸窘迫、呼吸衰竭。緊急給予瑞德西韋治療，當天肺炎、呼吸衰竭過世，死因新冠肺炎併呼吸衰竭。

無兒少死亡個案。

羅一鈞：8例MIS-C個案，昨天台大醫院記者會有公布。3~11歲的4位是6/16列為中症，另有4位昨天提報，共8個案經重新檢視後分類MIS-C重症。0~11歲，3男5女。

有1位年紀最小MIS-C個案，7個月大男嬰，無慢性病未確診過，6/22急診PCR確診，Ct值33.1，研判感染一陣子，現在才檢驗陽性，6/27好轉出院。

另外7位小朋友，3位有慢性病史，分別是先天性甲狀腺疾病、白血病、川崎病病史，症狀與MIS-C有關。其中2位住院、6位已出院。

住院的1歲女童，5/6確診過，6/15咳嗽、腹瀉、血便、皮疹、發燒、呼吸費力、胸凹，到醫院就醫懷疑MIS-C，住院使用免疫球蛋白、類固醇治療。

↓接

羅一鈞：另1位住院的1歲女童，無慢性病，6/23發燒、食慾下降，後續結膜炎、全身紅疹，急診發現血壓偏低，6/26急診懷疑MIS-C，住加護病房使用免疫球蛋白、類固醇治療，心臟超音波發現冠狀動脈擴大。


現在MIS-C只要醫院通報，都列重症個案。目前累積兒童重症78例，其中23例MIS-C(無死亡)、死亡20位。

Focus：今天有幾例MIS-C從中症改列重症的考量？由就診醫師還是指揮中心專家判斷？

羅一鈞：醫院通報不會告訴我們中症、重症，我們收集資料來源包括，申請使用瑞德西韋或其他抗病毒藥物靜脈注射，或在法傳系統附加欄位多填寫住加護病房，或插管，或使用葉克膜等重症加護的東西。

醫院在先前本土疫情大爆發都很忙碌，很多資料無法維護完整，盡量從資料收集中重症。目前規劃透過健保來勾稽診斷碼，不管MIS-C或MIS-A，都有公用ICD診斷碼，透過勾稽診斷碼，如果醫院下診斷，再做回顧式分析。

中視：國內目前會定期對本土個案基因定序檢查BA.4、BA.5是否入侵社區嗎？

羅一鈞：本土個案目前還是每週都定序，特別定序的是兒童重症個案、重複感染病例，鼓勵這些個案送定序，是否感染新的變異株。目前定序中，都還是Omicron BA.2，沒有BA.4、BA.5。如果有，可能會在每天記者會報告，目前週一做回顧統計。

中視：專家李秉穎建議Novavax是次單位蛋白疫苗，不良反應較少，應加速審查，讓18歲以下族群施打？

羅一鈞：Novavax疫苗目前青少年在國際上，有印度、歐盟，歐盟6/23EMA正式緊急核准Novavax可用於13~18歲青少年。另外加拿大有提資料預備審查。

我們也通知Novavax提供資料，給食藥署審查。因為是新的適應症，必須重啟一案做食藥署EUA審查。

彩蛋：3劑疫苗抗變異病毒。

李P：WHO做高端試驗，有效性其實較困難。以前RNA疫苗、AZ疫苗對原始武漢株病毒做保護性試驗。現在實際情形是變異株流行，保護性會變比較低，達標是一個挑戰。如果沒有挑戰成功，看看有什麼方法可以彌補，比如高端發展次世代疫苗或打3劑。

舉個例子，BNT幼兒疫苗直接申請臨床試驗3劑，2劑保護效果我記得不超過50%不達標。WHO訂的達標效果超過50%，不超過50%不是疫苗變不好，現在都是Omicron，幼兒族群做的條件和以前不一樣，再訂50%不是很恰當。輝瑞BNT直接3劑，看起來保護效果就超過50%。以前新冠疫苗2劑是基礎劑，其實對變異病毒，應該3劑才是基礎劑，基礎加強劑第3劑就是確保對Omicron有很好的保護效果。

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