羅一鈞：1例重症2歲男童，無慢性病。6/2發燒、咳嗽，診所快篩陽性，研判確診。隔天出現喘鳴聲、聲音沙啞、咳嗽、有雜音，像哮吼症狀。6/4呼吸喘更嚴重到急診，呼吸困難緊急插管使用呼吸器，住加護病房，經類固醇、腎上腺素、瑞德西韋治療，病況改善，6/11成功拔管移除呼吸器。在加護病房觀察，預期近日可出院。


累計第5例兒童哮吼重症個案，3位已出院，1位是今天個案，1位轉到一般病房，無人使用呼吸器。

累計兒童重症50位，死亡17位。

大愛：現在有沒有數據說明BA.4、BA.5的傳染力各是多少？或是比什麼病毒株高幾倍？

羅一鈞：目前初步研究看來，相比BA.1、BA.2，大概增加20%~30%的傳播力，其中BA.5目前佔比，不管在美國或英國，都略高於BA.4，看起來BA.5的傳播力比BA.4再高一些。

不過2成多的傳播力，都不像先前歐美Delta換成Omicron那時，以倍數在增加。所以有些專家觀察南非1、2月發現2個新變異株，可是到4、5月才成為當地主流，引起第5波疫情。

是不是快速在歐美國家，完全取代BA.2，感染趨勢在，不過速度及規模有待觀察。英國佔比12%或18%，美國6%、8%，都低於2成。

TVBS：BA.4、BA.5是否對群體免疫無效？

羅一鈞：南非BA.1疫情在去年11~12月流行，到今年5月才出現下一波疫情。歐美在12月、1月流行BA.1，目前還是流行BA.2。群體免疫針對BA.1、BA.2這些其他的Omicron保護效果，至少有3~4個月左右，甚至更久，才會出現下一波疫情。

目前應不會沒有任何交叉保護力或無效，只是不管染疫或打疫苗產生的保護力，都可能隨時間衰退，到某一程度，變異株產生免疫逃脫特性，傳染力又可蓋過現行流行病毒株，可能會有下一波疫情再發生。

一方面嚴密監測流行趨勢，另一方面提高每個人各劑疫苗接種率，加強群體免疫效果繼續維持。

寰宇：美國數據指出確診後再染疫，罹患中重症和住院率提高，Omicron近半年再次感染可能性是Delta的3~5倍，Omicron恐怕沒有無敵星星？

羅一鈞：重複感染可能性是否大增，主要看流行變異株是否轉換。如果社區變異株亞型有明顯轉換，甚至像從Delta變Omicron非常巨大的轉變，產生非常多不同突變基因，重複感染機會大增。

國內疫情從1~3月，北部BA.1為主，南部BA.2為主，最近4、5月本土疫情一開始，北部還有BA.1在新北中和群聚流行，後續已變成BA.2、BA.2.3流行為主。如果國內沒有主要變異株亞型的轉變，重複感染可能低很多，不敢保證零。如果有BA.4、BA.5造成社區流行，因為有很強的傳染力、免疫逃脫，二次感染會提高。

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羅一鈞：目前國外血清研究，染過BA.1的人，血清跟BA.4或BA.5做中和試驗。未打疫苗的染疫者康復，交叉保護力低。打疫苗又染疫，雙重免疫產生，後續對BA.4或BA.5還算是可接受的交叉保護力。

之前3個月的確診時效，也是經過專家回顧文獻訂出，3個月後二次感染可能性增加蠻多的。俗稱無敵星星目前只有3個月的效期，不是100%。如果大多數人已都二次感染，應該是社區主要變異株已經轉變。希望大家入境落實措施，社區戴好口罩，降低社區新突變發生可能，避免下一步疫情太早產生。

鏡電視：入境改成3+4，每週人數上限2.5萬人，返鄉人潮增加有人無法入境？考量為何？

陳宗彥：用入境總量處理，台灣不是第一個國家。澳洲已實行2年多，日本最近邊境放寬，也是用總量處理。

目前一週入境約1.8萬，2.5萬是評估最近入境人數，也綜合考量機場唾液篩檢的採檢量能，兼顧確保國內醫療體系可以運作，先訂2.5萬上限，會請民航局協調各航空公司處理。有7000人的空間，會適時觀察，如果入境旅客數每週明顯成長，會一併考量國際疫情，再做檢討。

三立：3+4上路後，有防疫旅館業者提出後面4天管理困難？因為人可進出上班，有人質疑為何不能回家，要待在防疫旅館？

陳宗彥：防疫旅宿無論是7天或是3天，居家檢疫進入防疫旅宿，3天本來就要管理，不可外出。後4天旅客如果必須出去工作，把快篩陰性提供給業者確認就可外出，管理與原來無太大差別。

中視：第4劑疫苗有討論初步進度？什麼族群可以先打？什麼品牌？最快什麼時候打？

莊人祥：第4劑就是第2劑追加劑，已經開始打了。因為跟第3劑要隔5個月，我們從1/6宣布，6/6以後，可能1/6有接種，5個月就可以有資格。

現在應該65歲以上或免疫有缺損低下的，等5個月才能接種。只要符合第4劑的民眾，可以到各醫療院所網頁預約掛號。

彩蛋：死因判定。

李龍騰院長：從這3年的死亡數，全台灣死亡數，108、109年大概都是17多萬人死亡，去年110年是18萬3千多人死亡。內政部統計，5月份國人死亡數1萬7千多人，去年5月份是1萬5千多人，多2千多人。寫COVID-19死亡到前幾天是3千多人，應該是高出2千，不是3千。當然還需要詳細檢討，不是用嘴巴算算。

政府有規定每個醫院要空多少床出來，有些是專責病房，以前SARS也是這樣。通常照顧這樣的病人，給付會比較優渥一點，不會打折，甚至還有補貼。這鼓勵是對的、正向的，所有的醫院才會一起合作來照顧。


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李龍騰院長：要不然像19年前SARS，很多醫院對外講本院沒有SARS病人。這種方法是負向的，結果讓大家恐慌。現在變成要照顧COVID-19病人，當然不能用嘴巴鼓勵，用錢鼓勵醫院才會做，我想也有可能是這個因素。

其實死亡診斷書跟治療是有點區別，治療是我們的專業，但死亡診斷書最重要的是要做預防，所寫出的死因，對公共衛生是很好的預防工具，從這裡思考接下來要怎麼走。死亡診斷書目的是為了要預防其他的病發生，要重申不是同仁寫的死亡診斷書有問題，而是大家回歸正確寫法，讓長官判斷國人到底死於什麼原因最多。他直接的真正死因是腦出血，但是寫COVID-19，那衛福部以後要預防疾病，到底要預防COVID-19，還是預防腦出血？方向是完全兩樣。

【新聞放鞭炮】新冠肺炎死亡診斷合乎情理法要如何去做? 如果不是又該如何釐清? 且聽 前衛生署副署長 李龍...

從線圖來看還沒到理想的高原期

今天問題是不是都比較專業不敢亂嘴

WCN8: 陳副很兇

陳副很兇。～～ 喜歡。

謝謝整理，喜歡陳副COMEBACK