生活中找樂趣 says
6 years ago @Edit 1 years ago
台灣的健保系統:接下來的20年
Taiwan’s health care system: The next 20 yearshttps://i0.wp.com/www.brookings.edu/wp-content/uploads/2015/05/figure-1.jpg?w=768&crop=0%2C0px%2C100%2C9999px&ssl=1
https://imgs.plurk.com/Qy9/otW/PnGc04ud59e7mwcwyamUN9s94Rh_mt.jpg?www.brookings.edu/~/media/Research/Files/Opinions/2015/05/14-taiwan-national-healthcare-cheng/figure-1.jpg
#外國人看台灣 #社會福利制度 #醫勞權益 #醫勞權益 #醫療崩壞
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生活中找樂趣 says
6 years ago
via FB
生活中找樂趣 says
6 years ago
1. 這篇文章在我的同溫層裡最近小火紅,許多朋友引用來打臉衛福部。我太吃驚了,所以就認真看了一下。(難得看到有許多醫界的朋友要引用公衛人(尤其衛政人)的文章)
生活中找樂趣 says
6 years ago
2. 我不認識作者,google了她一下,research analyst in Princeton. 感覺做了很多事,作者文章也多跟台灣和中國的健保有關。去年三月的健保二十週年紀念也參加,回來還在Health Affairs (一本美國最好的衛政雜誌)發表文章。有機會應把她邀來給個talk。
生活中找樂趣 says
6 years ago
3. 文章本身我自己覺得很客觀公允,不慍不火的整個健保的脈絡交代很清楚,三不五時偷婊一下美國的爛制度,讓人會心一笑。
生活中找樂趣 says
6 years ago
4. 討論文章:作者骨子裡是支持DRG的,她反對目前的以量計價(FFS),因其明顯造成“提供者引導需求” supplier-induced demand(SID),甚至認為這部分解釋了為什麼台灣就醫次數如此高的原因。相反的,她認為DRG能夠兼顧品質與cost-effectiveness (事實上這也是DRG制度的目的與優點),在他篇文章,她認為DRG是台灣應走的方向。
生活中找樂趣 says
6 years ago
5. 我看有些朋友引用table 1,說台灣醫療品質不忍卒睹,所以健保很差。首先,這個ABCD基本上是跟先進國家(OECD)比的,A是前1/4,B是中上,C是中下,D是後1/4。我覺得我們可以專注在D。很諷刺的,表現最差的部分,正是patient experience。病人抱怨看診時間太少了,而且醫師講的話沒人聽懂。
生活中找樂趣 says
6 years ago
6. 最後作者同時建議調高調高保費啊!!!!醫病比護病比都太低了,引進多一點醫師護裡師啊!!!
生活中找樂趣 says
6 years ago
Ex. The Three Universal Laws of Health Care Systems:
生活中找樂趣 says
6 years ago
(1) No matter how good the health care in a particular country, people will complain about it.
生活中找樂趣 says
6 years ago
(2) No matter how much money is spent on health care, the doctors and hospitals will argue it is not enough.
生活中找樂趣 says
6 years ago
(3) The last reform always failed.
生活中找樂趣 says
6 years ago
=引用結束=
蓮藕妹 says
6 years ago
博客來-中文書:社會科學 博客來中文書館社會科學書區,提供文化研究、社會議題、性別研究、政治、國際關係
、心理學等書籍。
生活中找樂趣 says
6 years ago
@@
我是贊成DRG的~
小小的憂鬱
6 years ago
臺灣健保給付已經偏低不少,在總額預算下實施 DRG 只是一隻牛剝兩層皮;更別提一點不等於一元的浮動點值,以及 TW-DRG 分類不夠詳細的問題
總額制度不包含特例(而醫界前線會叫的也是臨床醫師認為是"特例"的被審核醫師認為不需要),DR算是把這些"醫療手段"更加細化,降低臨床醫師與審核醫師的歧見(金費上,特例仍歸特例);不過...DGR我這邊聽到的風聲主要是嫌"詳細過頭了!增加文書作業麻煩"www所以這才是需要擴大實施測試、增加討論的點才是~
小小的憂鬱
6 years ago
之前新生兒科醫學會跳起來,<1000gm 早產兒只分死亡與存活兩組,各給付 2 天跟 7 天,好詳細喔
小小的憂鬱
6 years ago
至於總額不包含特例?給付被斷頭也不是一天兩天的事了
thearcaneone: 這不就是要討論的嗎?然後~所以有什麼其他的省錢方式嗎?
小小的憂鬱
6 years ago
TW-DRG 從來的目的就只是 Cost Down,而不是『增加醫療品質』;在刻意壓榨醫護人力的健保下實施,啊不就好棒棒
台灣健保現在最嚴重的問題不是"醫療品質不足",而是錢不夠吧?
先解決首要問題很正常啊~
小小的憂鬱
6 years ago
錢不夠的解決方法是再加一個 DRG 壓榨醫護人力?
thearcaneone: “醫護被壓榨”要解決的是“醫護為何不能只提供符合自己薪資的服務?”
這是法律、醫療道德、社會風氣等問題的綜合;我認為DRG對此議題的影響反而並非主要。
小小的憂鬱
6 years ago
f787f: 標準死道友不死貧道,趕快實施 DRG 讓健保倒一倒未嘗不是好事
thearcaneone: 所以你究竟有什麼方法可以解決“醫療支出過高導致健保支持不下去”的問題啊?
還是反正虧損的是健保局,甘我皮事?
小小的憂鬱
6 years ago
f787f: 醫療支出升高是一種必然,世界各國都面臨這種問題,歐巴瑪健保被面臨失敗一個很大原因就是撙節過頭,沒有保險公司有意願
小小的憂鬱
6 years ago
結果臺灣靠著醫護的使命感完成便宜大碗的健保,反對 DRG 還要被說風涼話;老實說,倒一倒好了
嗯這是問題的成因,但解決方法呢?
保費級距修改等還要一陣子才能在進行(還不一定順利),入不敷出的結果就是降低醫療品質,無論學名藥還是醫護環境都是;結果問題仍是錢從哪裡來、從哪裡省
我並不認為使命感是正確的,防衛性醫療的興起就是這使命感消失的結果之一而已~
sanshy_1478: ☆(≧★‿★≦)☆
揪冷 夜深了[愛睏_2] 睡覺企囉 ♣棉被愛蓋乎燒燒喔♣祝您
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