現代中醫師想要增進臨床功力不外乎，

一、跟現存的「老中醫」學習，

二、閱讀古代醫書典籍，

三、查閱相論文或期刋，

四、聽演講學習其他醫師的經驗，

五、學習借鏡西醫相關的知識。

以「耳鳴」為例，從前輩醫家處學到耳鳴可概分高頻及低頻，高頻屬虛，低頻屬實，配合書本得知，實者有肝火及痰火氣鬱，耳鳴聲大，多如轟轟聲或嗡嗡聲。
代表方如龍膽瀉肝湯及滌痰湯。

而虛者有腎精虛虧及清陽不升，耳鳴多屬高頻，聲如蟬鳴時輕時重，其中清陽不升型，尚有空腹或勞累易加重的特點，代表方如耳聾左磁丸及益氣聰明湯，當然腎虛有陰陽之分，脾虛清陽不升還可分氣虛或陽虛，所用方藥各不相同，就不贅述了。

我真正要講的是，萬一患者都不屬於上面所說的證型怎麼辦? 相信各位醫師都有類似的經驗，所以我說必須參考其他醫家的經驗，如仲景所云：「勤求古訓，博採眾方」，其中的博採眾方，大概也是這個意思吧。

我舉二個例子給大家參考，一是患者主訴耳鳴忽然發生，常是伴隨感冒，耳鳴是一種悶塞的感覺，就好像從高山開車下來的那種情形，這種患者我在當住院醫師時，都是採用龍膽瀉肝湯來處理，結果療效時好時壞，並不穩定，我想這不是低頻嗎…?

直到有一次在聽全院演講，聽到西醫耳鼻喉醫師在描述耳咽管發炎及中耳炎時患者耳鳴的敘述時才醒悟，原來這是因為耳咽管受到侵犯的關係，由於常是由鼻子感染過去的，所以正本清源，治療時也必須由鼻子著手，方表方如清鼻湯加減。

另一種情形是氣滯血瘀耳鳴，常是因為情志不遂或外傷，氣血瘀滯，肝氣鬱結，氣滯則血凝所造成，講到這裏還算清楚，但接下來呢?

書上的代表方寫通竅活血湯，但是現在科中的通竅活血湯療效並不好，是不是因為少了麝香我不知道，但是腦中的瘀血確實不好化開，結果在一次偶然的機會看到了關於「原始點」的敘述，我就採用了原始點的部位，但是用的是針灸的方式來處理，對於一些我診斷是血瘀型的患者，發現確可增進療效，我以往針的穴位是翳風及聽宮，現在都加上安眠穴或其他有明顥的壓痛點，療效確實有提升不少。

因此想要做好現代的中醫，有點辛苦，必需不斷的努力，思考，創新，才能提升自己到更好的境界。

=引用結束=

[生活中找樂趣] - Re: [問卦] 中國5000年歷史科技樹卻研發...

[生活中找樂趣] - 農曆：文化混種 國家是依靠遂行法權和暴力所形成...

[生活中找樂趣] - 藥師公會聲明　反對設置中藥師 #中醫 #中藥 #配套措施

@CteaX55 - 「去中國化」其實是一些反對本土派的人所發明的詞彙，就像「藍綠惡鬥」一樣（惡鬥？誰在...