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公親王白馬
1 months ago
朋友從南部北上來找我,事先了解狀況,大概有肩頸緊繃,足底筋膜炎,右肩背卡住。
這位朋友大概1年半前,我處理過一次,但坦白說.....我幾乎沒什麼印象了。
沒紀錄個案真的是很容易忘記.....
#傷科噗
latest #19
公親王白馬
1 months ago
@Edit 1 months ago
檢傷的時候,朋友分享他物理治療師的看法。
1.朋友是右撇子,但右腳的穩定性不太好,左腿為主要重心比較緊繃
。
右撇子,重心在左腳很常見。不過朋友的問題是,他右腳掌比左腳寬,右腳有些狀況。一般買鞋子,為了遷就右腳,會故意買大一號的鞋子。左鞋比較鬆,右鞋剛好,但右腳掌容易頂到腳趾頭。
當下我的建議,他可以訂做一下鞋墊,讓他的右腳足弓有足夠支撐,避免右腳掌帶來不穩定。
小蝌蚪大頭問
1 months ago
大小差距這麼大這麼明顯的話,真的建議訂做鞋墊
公親王白馬
1 months ago
@Edit 1 months ago
當然會有人說,這種腳掌的不穩定,可以用訓練來矯正。我的看法,像朋友右腳掌的狀況,是先天結構性的問題。結構性問題,訓練幫助有限。結構OK,功能性的狀況,可以靠訓練矯正。
鞋墊的話,不一定要完全客製化的,現在鞋材很多,有蠻多便宜好用的鞋墊。
不過就算有了鞋墊,還是要處理整個下肢結構,才能確保足底筋膜炎不復發
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公親王白馬
1 months ago
2.承1.點,我認為他左腿的緊繃算是代償右腳掌的不穩定
左腿負擔太大,左腳掌足底筋膜炎。檢傷過程中,其實從左臀往下,都是很緊繃的。這種就不會單純是腳掌和足弓的問題。
公親王白馬
1 months ago
3.肩頸問題,主要是來自朋友自訴的運動傷害
朋友以前玩水上活動,滑水被船拖著跑,有拉傷過背部。雖然是右邊肩頸比較緊繃,但其實整個上背,都是緊的,而且右前胸有代償到。
公親王白馬
1 months ago
正式動手處理,我先處理上背,這個問題單純,而且朋友的肌肉量很充足,緊繃的範圍都限縮住。只要模的到,都可以很快的處理掉。
公親王白馬
1 months ago
朋友有提到,因為肩頸問題,看過醫生。醫生的判斷,他的頸椎太直,韌帶有鈣化,他是蠻緊張的。
但我的看法,韌帶要鈣化,通常是有外傷和慢性發炎。且,韌帶主要是固定關節的活動範圍。在韌帶作用之前,是肌肉在主導活動度。先把肌肉狀況恢復,再來擔心韌帶,請他先放心。
公親王白馬
1 months ago
@Edit 1 months ago
我大致把斜方肌都解鬆,朋友的肩頸壓力就小很多了。我請他動一動,我也感受到他整個鬆開。我個人的經驗是,頸椎問題一定要連同胸椎一起處理。胸椎不好,頸椎一定不好。且朋友有滑水的運動傷害,上背拉傷過,先解胸椎和上背再看看狀況。
公親王白馬
1 months ago
再來是他會有右手麻的問題。上背處理完,和上背互為結抗的右胸一起處理,這時候肩膀和背可以收得很漂亮,再來處理右手。
右手的三角肌前側,右手肱橈肌,一直連到大拇指.....都是緊繃的。
公親王白馬
1 months ago
@Edit 1 months ago
我從右胸大肌開始,一路解到右前三角肌,右肱橈肌,到大拇指掌間肌,這一路都是平常工作用電腦的勞動肌肉。
公親王白馬
1 months ago
@Edit 1 months ago
比較有趣的是,朋友右手掌掌底,有個小傷疤,這個有影響到手掌肌肉的活動,也是要解掉。
這樣判斷下來,朋友滑水上背拉傷,後續影響右肩造成前旋,擠壓右胸,右手內旋,造成手臂緊繃。而手掌的外傷,也限制手掌肌肉,造成最後手麻。本來他的想法,是頸椎太直造成的手麻,但現在看起來,這上面說的環節,多少都有一點問題。
我們先解開試看看,不用過度擔心某一項狀況。
公親王白馬
1 months ago
下肢就比較好笑了,應該說是我個人的疏忽。
處理臀部時,發現左腿的緊繃根本是有外傷撞擊過.....一摸朋友的左臀,靠近尾椎有硬塊,再摸左髖.....有個很明顯的撞擊。
一開始朋友還說應該沒這麼嚴重,我請他再想想,是不是10年前有什麼摔傷?他才說應該是騎機車被撞.....
公親王白馬
1 months ago
還好是男性,我可以直接請朋友讓我看臀部,不然隔著衣服摸,看不到傷疤不好判斷。知道是外傷,有個明確原因,就很好處理了,先把撞擊點周邊解開就好。
公親王白馬
1 months ago
從左髖,往尾椎解,骨盆處理完,往下處理腿後,很順。
公親王白馬
1 months ago
臀部和腿後處理完,腿部前側肌肉互為結抗,一起處理。
公親王白馬
1 months ago
@Edit 1 months ago
至於朋友反映的足底筋膜炎,我在腳掌反而沒有特別找到什麼問題,只有處理到小腿後側。
公親王白馬
1 months ago
足弓的肌肉,主要是從小腿後側連結過去的,在腳掌還沒摸到什麼狀況前,解到小腿就可以了,再觀察看看。這樣大概處理完成。
公親王白馬
1 months ago
朋友的身體骨架和肌肉量都蠻好,我處理起來算輕鬆順利。上背,肩頸,右手,左右腿,還有一些細節......這每一項在外面大概都要算一個療程。
我大概花了3小時多,一次處理掉,評估處理約7成的狀況。後續朋友回報,狀況都往好的方向前進。
因為解的範圍大,我請他好好休息1個星期,多補充蛋白質。
本次完。
公親王白馬
1 months ago
masterenfant
: 我當下有給他墊幾個墊子,感受足弓有支撐的反應。在足弓有足夠支撐下,他站的比較穩。
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