某種疾病近三十年來不斷增加（比如說自閉症，比如說癌症），背後往往有諸多原因。不過一般人往往比較好奇「病因性成因」，也就是吃什麼／打什麼會生病。這很正常，因為知道這個似乎可以幫我們趨吉避凶。
但是公共衛生常常還會提供另一個比較無趣（但卻極為重要）的「非病因性成因」，比如診斷技術的進步，監測系統的建立造成病例增加。
一般人對這種解釋毫無興趣，大概是因為這讓一個人覺得「自己做不了什麼」。但是加州八歲兒童自閉症比率比德州高了五倍，這極度不可能是病因性成因造成的，純粹是因為評估的可及性產生的影響。
但是公共衛生常常還會提供另一個比較無趣（但卻極為重要）的「非病因性成因」，比如診斷技術的進步，監測系統的建立造成病例增加。
一般人對這種解釋毫無興趣，大概是因為這讓一個人覺得「自己做不了什麼」。但是加州八歲兒童自閉症比率比德州高了五倍，這極度不可能是病因性成因造成的，純粹是因為評估的可及性產生的影響。
The Diagnosis of Autism: From Kanner to DSM-III to D...自閉症又是一個比較特別的情況。自閉症是精神疾病，診斷非常依賴醫學指引。因此自閉症增加有一個非常重要卻甚少被討論的成因就是診斷手冊改版所造成的影響。自閉症雖然在1943年就被提出，卻遲至1980年才被納入DSM-III（第三版精神疾病診斷手冊）中。第三版修訂版（1987）跟第四版（1994）都增加了自閉症的光譜。根據丹麥2025年的研究顯示，大約有六成的自閉症增加，可以歸責為診斷標準的改變，而不是因為他們真的變多了。
除了評估，還有父母的覺醒吧
姪子兩歲時我就覺得很明顯，但我母親就非常抗拒，堅稱孫子很好。同樣我弟小時候也是不太一樣，我說弟弟什麼就被大人罵，他們都覺得男孩子只是開竅晚一點。
那時小醫也說姪子沒問題，上學去評估，也說沒問題，還說eye contact 良好，讓我覺得敷衍，姪子很小就躲避 eye contact. 那時他們住在矽谷普通區，之後因為上班交通不方便，擠進華人喜歡的好學區，馬上發現差異。
新學區排了一陣子才排上評估，但當天就判定需要進一步確認，安排去史丹佛，在那確定需要特殊教育，學校馬上安排老師跟一系列課程。
朋友說一般學區特教資源不多，所以評估都放水，而大家擠的矽谷好學區資源多，加上工程師父母多，都說工程師需要有一點點自閉才能寫好的程式，所以小孩有自閉的比例也會稍微高一點，所以學校有很多經驗
姪子兩歲時我就覺得很明顯，但我母親就非常抗拒，堅稱孫子很好。同樣我弟小時候也是不太一樣，我說弟弟什麼就被大人罵，他們都覺得男孩子只是開竅晚一點。
那時小醫也說姪子沒問題，上學去評估，也說沒問題，還說eye contact 良好，讓我覺得敷衍，姪子很小就躲避 eye contact. 那時他們住在矽谷普通區，之後因為上班交通不方便，擠進華人喜歡的好學區，馬上發現差異。
新學區排了一陣子才排上評估，但當天就判定需要進一步確認，安排去史丹佛，在那確定需要特殊教育，學校馬上安排老師跟一系列課程。
朋友說一般學區特教資源不多，所以評估都放水，而大家擠的矽谷好學區資源多，加上工程師父母多，都說工程師需要有一點點自閉才能寫好的程式，所以小孩有自閉的比例也會稍微高一點，所以學校有很多經驗
如果他們沒換學區，孩子可能就一直被當作那個笨笨的小孩，一些父母可能也不願意承認自己小孩有問題。我先生家族就有一個笨笨的舅舅，大人都說是小時候發燒燒壞腦袋，堅持不認為是天生的問題，長大後還幫他找一個窮人家女孩結婚，結果生下來的兩個兒子也全都有問題。如果是後天智力受傷，不應該影響後代啊。
我自己則是年紀一大把，才被判定是自閉。我是因為憂鬱去看心理醫生，被轉診做過動評估，心理師後來說看我的病例，還以為是 bipolar 躁鬱，一見面就覺得不太對，做了好幾項評估，才很謹慎的說，覺得我不是過動而是自閉，我當場大笑，說你看過像我這麼愛講話的自閉嗎，她很客氣問要不要多做一些評估，我說好，然後幾項同理心的評估讓我啞口無言，才理解這也是自閉喔。之後生活方式根據自閉狀況調整，也不再吃抗憂鬱藥了。
所以自閉的人數，尤其輕微的跟高功能的，沒有足夠醫療資源，沒有患者本身或父母的意識，是不會去做評估的。加州尤其矽谷有這麼多自閉孩子，我覺得絕大多數都是父母重視才去評估。
所以自閉的人數，尤其輕微的跟高功能的，沒有足夠醫療資源，沒有患者本身或父母的意識，是不會去做評估的。加州尤其矽谷有這麼多自閉孩子，我覺得絕大多數都是父母重視才去評估。
政治看的完全不同
我是覺得自閉跟過動現在都被很多家長／老師過度解讀😅