「前扣帶迴皮質會監測從身體送往大腦的感官資訊流，例如撞到的腳趾送來的有害訊號。前扣帶迴皮質持續監視身體的損傷與危險，它自認為是疼痛教授，而不只是個監測者。

在額葉皮質的象牙塔中，前扣帶迴皮質不會浪費時間在微不足道的疼痛資訊，例如有害訊號來自何處，而是尋找疼痛的意義。它會在經驗中整合疼痛的身體、情緒與社會元素，例如社會排斥、焦慮與憂鬱。

前扣帶迴皮質幫助我們理解，若有人『傷害我們的感受』時，我們確實是受到傷害，也會覺得疼痛。前扣帶迴皮質不光是我們感受到身體疼痛時會啟動，在感受到拒絕的傷害時也會啟動。

值得注意的是，止痛藥乙醯胺酚（paracetamol）會減少情緒性疼痛與社會排斥的傷害。造影顯示，乙醯胺酚可以抑制此腦區活動。」

「大腦認為我們哪裡受傷，我們就會覺得哪裡疼痛，然而，那未必是真正的受傷之處。因此，疼痛是大腦創造出來的，並投射到身體部位。我們都有幻肢；只不過，我們有實際的身體部位剛好在那。拉馬錢德郎主張，我們『全身都是幻影，那幻影是大腦純粹出於便利而建立的。』我們的『身體印象』是在大腦中構成，並投射到身體上。關鍵在於，這和我們的實體身體彼此獨立。」

「反安慰劑效應極為常見，影響了無數持續性疼痛患者的人生。醫師非常容易觸動反安慰劑效應：『你是高風險病人』、『會痛的話就跟我說』，這樣的句子會讓疼痛更嚴重，也加重焦慮。三言兩語就能帶來強大的影響，負面說法猶如魔鬼氈一樣黏。

我們會在漫不經心的情況下，對他人與自己使用反安慰劑效應：『你那生鏽的膝蓋還好嗎？』、『我的背好僵硬』、『我整個人都要散了』。在找醫師之前先上Google查身體狀況，也會導設定我們對疼痛的期望。身為人類，我們大部分時間耳根軟，身體若是感覺到威脅或傷害，負面的文字就可能造成巨大的影響。」

言語是真的會傷人的

「類鴉片藥物對於短期疼痛而言是很好的藥物，我也在急診室與手術恢復室中，見識過無數次類鴉片藥物的神奇功效，不過類鴉片藥物對於持續性疼痛的效果就失色許多。以長期肌肉骨骼疼痛來說（例如下背痛與骨關節炎），最好的藥物就是乙醯胺酚等一般止痛劑。」

「……病患會對類鴉片藥物發展出耐受度，這麼一來，藥物就越來越無效，因為身體的類鴉片受體變得去敏感化，因此需要更多的劑量，才能達到相同的止痛效果。」

「長期服用類鴉片藥物，會很弔詭地增加疼痛敏感度，稱為類鴉片藥物痛覺過敏（opioid hyperalgesia）。」

關於類鴉片止痛藥也可以看看Netflix的影集《無痛殺手》，很精彩！內容是在講「奧施康定」被濫用的故事，它原先是設計給癌末患者使用的，但藥廠覺得消費客群不夠大，於是將它重新包裝，拉攏診所醫生開藥，推廣給一般民眾使用，結果很多患者因此藥物成癮。

「我們都經歷過短期疼痛的發炎效應；感冒時，皮膚與軟組織會對疼痛敏感。最古老的止痛藥（在某些情況下也是最好的止痛藥）為消炎藥是其來有自的，因為這些消炎藥能抑制發炎困境的幾種要素。」

這本書裡最驚悚的應該是這段：「你知道嗎，在1980年代晚期之前，寶寶感覺不到痛是廣為接受的概念……寶寶在接受手術時是沒有用止痛藥的。更嚴重的是，他們會被給予神經肌肉阻斷劑，但沒有止痛藥，因此寶寶會麻痺，卻還是有意識，仍會感覺到痛。」

太恐怖了...