敘述個案狀況.....
1.慢性疼痛的主因，久坐+長期坐姿不良，上半身肩頸疼痛。
辦公室桌椅配置，不適合自己，公司又不願意幫他調換桌椅。
2.急性原因
因為搬重物造成肩膀發炎。
3.次因
運動強度過高，造成的下肢疲勞緊繃。臀部和髖關節問題，加劇久坐的疼痛。

建議改善的方向.....
1.改善辦公環境
真的要重視員工辦公環境的人體工學，辦公室也是會有職災的。
2.多起身動一動，伸展
避免過度久坐，多喝水，多走動上個廁所也好。
3.適量運動
運動真的要適量，運動強度過高對身體的負擔很大。回復，營養，生活.....要獲得平衡

個案第一次來，主要是搬重物造成肩膀的棘上肌發炎。@aceddar - 星期六來了一個特殊有趣的案例，也是噗友介紹來的。絕對不是走投無路 因為他住得比較遠...

這次來，雖然還是肩膀發炎的問題，同樣是肩袖肌群。但已經從肩膀背後，轉向身體正面靠近胸大肌周邊。這次主要是處理肩胛下肌附近的狀況。

肩膀發炎不舒服，這次都很容易推鬆，正面最後剩下肩胛下肌要細解。
肩膀背後的棘上and棘下肌，大致上都好推鬆。個案有說，他很認真地要把肩膀往後往下收好，他很盡力在維持身體狀況。
可惜的是他的斜方肌中下段，肌肉緊繃卡住了，導致肩膀收不好。

我在趴姿推背的時候，首先是發現斜方肌中下段緊繃，後來連同右側擴背肌，右豎脊肌，都是緊繃的。
換言之，個案右側中下背部都是緊的，而且右側髖關節，臀中小肌，也都很緊繃。(這邊留個伏筆)
這種狀況下，就算個案很想把右邊肩膀收緊，也會被背部肌肉卡住，造成肩膀的不安定和緊繃。

左邊肩膀和左背的問題單純很多，也都好推鬆.....但問題來了，左側在躺姿處理時，正面腹部有問題.....
個案左腹很緊繃，左側屈髖肌肉也異常緊繃。左髖關節，左腹呈現一種往前旋轉的狀況。(伏筆二)

這次比較大的進展，是處理個案的臀部下緣和髖關節。
之前幾次，處理背部和上半身，就花很多時間，這兩次比較有時間處理下肢。我在個案髖關節附近，摸到很多僵硬的肌肉，而且卡住的點很散亂。按照經驗，我判斷這個比較像是撞擊的傷害。
我問個案，有沒有摔過髖關節?
個案表示沒有，但我很確定這撞擊傷害.....個案後來想起來，他以前會去健身房練壺鈴，單手盪壺很容易撞到髖關節。
我想應該就是這個原因了，因為他兩邊髖關節肌肉，都有撞擊過的手感。壺鈴運動3分鐘 基礎動作 單手盪壺＋換手位置

髖關節周邊肌肉有撞過，造成臀肌緊繃，尤其時臀部下緣和膕旁肌群上緣，兩者交界處都有卡住。

本來久坐，對大腿後側的膕旁肌群傷害就很大，加上個案髖關節有撞過，更是雪上加霜。

個案有說，他深蹲往下到一個角度時，膝蓋會往內夾。教練提醒他，但他很難把膝蓋往外撐開。
以我的觀察，個案髖關節外側都有撞擊傷，髖關節無法外展，膝蓋當然無法往外撐開。加上膕旁肌群緊繃，大腿往下平行地面已經是極限了，再往下蹲整個運動機制非常不穩定。
坦白說，這個教練只有提出對學員的要求，影響學員動作機制的原因，卻沒找出來.....我個人覺得很糟。硬練的效果，真的不好。
總之把下肢臀部和大腿，也解的7788。

到這邊可以講伏筆了。
右側中下背緊繃，左腹和鼠蹊部緊繃
這表示，個案身體有一個右側上半身往後的旋轉，而身體為了平衡，左腹和左髖往前旋轉了。

個案因為久坐辦公，強迫自己要把右肩往後收。但右側中下背肌肉緊繃，右肩無法下收，會被背部肌肉卡住。個案以為他有收右肩，但其實是右側上半身往後旋轉。左腹和左髖，只在坐姿時往前旋轉，抵銷右邊的往後旋轉。

原本這種狀況，下肢可以幫忙穩定上半身，但因為久坐下肢肌肉也繃緊了......整個身體狀況就很辛苦。
大致上個案的問題就完全被釐清了。

很感謝個案給我這麼多機會，慢慢釐清身體的狀況。像他這樣很認真想要改變身體狀況的人，其實不多。我從他身上得到很多寶貴的經驗，還有思考的機會。
從一開始肩膀上半身，到現在理解全身的身體狀況，把這些問題連動一起處理，進步會越來越快。祝福個案，身體健康。

p.s
這邊要留個小訣竅，如果我在趴姿和躺姿，發現肩膀胸部有狀況。我最後一定會再巡一次脖子和後腦杓，因為肩頸張力會連動上頭皮。
而且，最後的最後，收工前.....我一定會在坐姿，把肩膀和胸椎好好順過一次。
趴姿和躺姿，肩膀一定會有關節活動度的受限，坐姿下，才有辦法完整的測試肩膀狀況和處理。
雖然這樣會花比較多時間，但可以找到很細的問題，以防有漏網之魚。
本次紀錄完