今天要過去了。
不知道我能不能平安無憂地活到下一個二月二九，只能說希望與我友好的人們都能順利平安無事地再過下個四年吧。

很難想像再兩個月不到就要考osce ，甚至再四個月不到就又要考國考了

剛從基隆回來，這幾天又一如既往地陷入重新適應的過程。租屋亂得像被炸過，整理卻仍力不從心。

離開的這兩個月，我總算不再日日沈溺於幻想之中，但也不知這樣這樣算不算好。我愛我的幻想如愛我創造的角色們，可是和現實生活的外界接觸越多，我的角色們就好像離我越來越遙遠，像隔了一幕又一幕的霧雨，連輪廓都捉摸不清。

哦！我們班有個同學被爆出來性侵15歲女網友上新聞（他本來就是怪人啦但做出這種事大家都嚇到了），不太意外的是新聞又馬上被學校搓掉了。

我每次跟家裡人說學校怪人很多，都會被檢討是自己的問題⋯⋯這六年真的是看了太多荒腔走板的事了，我不會再懷疑自己了。

我系上一屆一個學長大二的時候在宿舍偷拍女生洗澡，後來官方說法是學生離校，但下一學年一到這位馬上加入我們班。現在他手上也有論文了，想必日後也能找到好去處。只能說⋯⋯

還能說什麼，台灣現在的醫病關係已經夠糟了。確實也有很需要讓人生氣的醫師在

快畢業了看到班群在宣導可以登記優秀畢業生獎項，火速點進去查詢
我入學時參加過一場畢典，之後依稀就有印象好像有這麼個獎，所以這些年來每次幫班上畫完東西之後都會小小期待一下，嗯！畢業的時候也許可以風風光光領個什麼藝術獎，班上一百三十多個同學裡看起來可以小小地特別一把。
結果前天看到消息一查：

什麼意思⋯⋯美在哪⋯⋯四育是怎樣⋯⋯
原來德智體群美不是一個詞，真的只是我覺著唸得溜而已⋯⋯⋯
抱了數年的如意算盤瞬間落空，對於畢業典禮的期待直接斷崖式掉落

在麻醉科的最後一個禮拜，原本以為自己在旁邊乖巧安靜如雞，終有一天老師會放手讓我插管（氣管內管）。

結果禮拜一有個學長在旁邊給病人氧氣準備要往病人臉上扣氧氣面罩再讓老師插管的時候，老師：「mask給學妹扣。」

我（屁顛屁顛地上去扣）

學長：「好的。啊，要讓學妹插管嗎？」

我（謝謝學長做球！！！）

老師：「蛤？沒有啊clerk（實習生）不能插管啊。」

我
回去討論室講之後全組都在笑我的迂因為好多人都插到了（大家跟不同老師） 在學期間能慢吞吞地在專業老師的監督下試著插管，總比八月正式上工後堅強而孤獨地插第一隻管安心（先幫那個衰病人祈福）

今天下午只好回頭到教室繼續跟模型玩，因為過不久要考技能考試了

老師雖然講話有時候很兇但教學的時候非常認真，而且現在我也覺得扣氧氣罩是門必要的技術活了（握力之外要適時用身體的核心肌肉輔助），總之雖然沒插到管很遺憾，相信之後在必要之時也比較可以有效給氧吧。

昨天夜間學習剛好排到要去找我老師，兩個同學跟我一起，感覺他們都蠻怕我老師的⋯⋯。
1.
到了1號刀房，老師：「一個人戴手套。」我心裡知道反正就是叫我練習扣面罩，看了看我的小夥伴，他們對我努嘴。我明白意思，就戴了手套。

老師調整機器之餘瞥了一眼，發現是我之後：「啊你不讓你同學練習喔。」

我oO （？？？老師你誤會了他們每天扣面罩都扣到爛掉了而且甚至還插到管了呢！！！）

但當然不能解釋，反正就是我先上，再後來又跑了三間不同的刀房，同學們才不甘不願地輪流上了場

怎麼說呢這兩週在這裡深有所感的是，感覺扣mask就像武學中的蹲馬步吧，老師想讓我把基本功練好，據他的說法：「你這個至少要練到可以扣五分鐘不漏氣喔」。我也不會覺得這是不必要的訓練，因為扣了兩個禮拜我還是時常扣到漏氣⋯⋯遜砲⋯⋯

（真的好遜砲，有時真想打死自己）

2.
老師在插管，用喉頭鏡把病人的舌根頂起，向我們展示那個會厭（因為嘴巴塞了喉頭鏡之後視野變超小，所以大部分時候視野真的只能讓操作者看到，要示範給學生看是很費力的一件事。）
師： 「輪流來看，有沒有看到會厭蓋在那裡？」
我&同學（匆忙）： 「有的」
師： 「我現在在這個位置用力頂，有沒有看到軟骨跟那個洞（氣管開口）了？」
我： 「⋯⋯有的」
師： 「有嗎？我都還沒看到欸？」
我：
我： 「老師對不起我並沒有看到」（實習生最擅長的裝懂技能被揭穿了）

最近讀書完全不在狀態，有夠擔心自己，今天卑微的小目標是建立每日制式化作息與行程，感覺也要適時劃分出獎勵時間才好
最近覺得非常非常空虛，悲傷是一陣一陣來的，或許跟經期將至有關係吧，反正快樂不起來。也不曉得該先做哪一件事才是正確的。

從北部回來之後，更不想面對的是原生家庭。我知道跟不少人比起來我的家庭已經算是美滿，但家人比較缺乏同理心，講話也以直為美，往往傷人。我是家中最小的，雖然資源較多，但大家跟我說話也都經常帶著教訓的語氣，單方面輸出聽久了挺累的。溝通時稍欠的同理心，導致我連跟他們說話也覺得好累。

或許因為我的個性就是這樣，不喜歡爭吵，很害怕被否定，很討厭被攻擊。討厭的事情變多之後，果然還是想躲得遠遠的。

前陣子我的朋友跟我說他畢業後要gap，問我如何打算；我當然說順利的話今年就回家鄉開始努力工作，趁地緣關係還沒淡去盡快拼一把申請想要的科別。朋友說：「你這樣一輩子按照家裡的安排走，不會覺得很無趣嗎？」

我挺茫然的，應該是回答了：「我讀這個系本來就是為了糊口飯吃，可以的話繼承家業吧。」朋友搖頭：「你之前說你想變成很屌的外科醫師欸。」

那大概是國中時候講的話了，我無言以對，當然也不跟過去的自己較真。但我還是開始在想：人生就這樣按照家人安排好的計劃走，好像真的是很無趣的一件事情。

但我很懷疑自己能不能找到一條更好的路。說來好笑，我喜歡冒險故事，自己卻沒有勇氣踏上旅程啊。

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今天在急診遇到日本人，於是用日語接了病人。（實習生高光時刻）不過因為太久沒講變得有一點兒卡卡的，有點可惜。講日文的時候同學和學長姐總是用很讚賞的眼神看著我，我承認這是會讓我挺飄的

總之，是個前幾天走在路上被車撞的可憐行人，先去另一間醫院照了頭CT，結論而言沒什麼問題但現在還是會頭痛噁心，聽起來是會讓人比較擔心腦壓升高，但也確實沒什麼其他神經學異常症狀了。手腳有小擦傷（不用縫），病人的老公（台灣人）堅持說要打破傷風，而老師覺得沒必要打（因為離受傷時間都過五天了，疫苗對於這次受傷沒保護力），氣氛隱隱緊張，但後來當然還是給她打。

（學長：老師他有自己的想法啦，但我一般不會因為這種事情跟病人理論，因為反正跟他衛教他又聽不懂那簡直是浪費好幾倍的時間，健保不會刪的話就順著病人吧）

這對夫妻帶著嬰兒車裡的小孩一起來，聽太太說他們也是三個人走在路上時出的車禍，但因為她走在最後面所以受到了最直接的撞擊⋯⋯

病人：被車子撞到頭之後就往前倒下了，一瞬間腦子空白，肚子也很痛，一時之間也變得沒辦法呼吸⋯⋯

我：現在還會喘嗎？肚子還會痛嗎？

病人：不會。⋯⋯我在走路喔！！走著走著突然就被車從後面撞上了！！！

我：我知道，我知道（突然好想跟她道歉）

這對夫妻神奇的點是老公日文明顯不好、太太不會講中文，兩個人的英文好像也不太流利，後來聽他們之間溝通居然是英日夾雜的，酷到不行 有夠好奇他們是怎麼認識的

小孩子吵鬧倒是用日文

上上週臨床技能模擬考，神經學檢查那關被考官洗臉，信心大受打擊，今天突然要幫病人檢查的時候內心有超大的抗拒感⋯⋯還好因為大家都在看我就忍住了

昨天遇到一個喝清潔劑的，說是喝了酒之後不小心喝了一口清潔劑，喝了一口之後發現味道還不錯所以又喝了很多口⋯⋯⋯問病人清潔劑是哪牌？說有她買的也有她男友送的，品牌多元

有點無言，反正人是還在，食道有不少潰瘍。希望大家不要因為感覺消化器官很健壯就殘害他們，口腔食道業力引爆的話生不如死的時刻還多得是

好累喔，白色情人節又在我的emo中度過了⋯⋯。

昨天跟一個不太熟的外向朋友A吃了飯。結果不知為什麼大家突然聊起星座，我很訝異大家對於這些都挺有研究。討論一番彼此不喜歡的星座（？我倒是分得很開，沒有因為某個人就討厭一個星座的經驗）
突然朋友A說，覺得我沒有射手座樂天的特質。熟人友B也附和。我說我確實不太樂觀啦⋯⋯，友A接著說：「感覺未來可能會來找我看病」（先前才談到A的志向是精神科）⋯⋯

我：「？？？我看起來很不快樂嗎？」我當然大吃一驚，畢竟我們也只有一面之緣，除了被對方的直言不諱嚇到之外，自然也開始擔心自己是不是給人一些常常很沮喪的印象。

A：「我確實沒怎麼跟你聊過，但我會看你的動態啊。不是說很沮喪，就是因為感覺你很細膩。」

我大受震撼與打擊，不禁向B求證：我看起來有精神上的狀況嗎？？？

當然我是承認我時常有些情緒低落到會影響現實效率的時刻的，但與此同時我也花了很大的力氣去經營自己的外殼，讓一切顯得並沒有這麽嚴峻。

所以如果讓一個才認識我半年的人就能夠這樣捅進我的憂傷，對我來說是難以接受的。

B：「不，我看你的動態不會覺得你心情常常不好，就是會覺得你是個有很多故事的人。」

這樣講比較好。這樣想比較好。

我終於比較放心了，不過這件事還是成了一個小小的陰霾。我還是喜歡我自己，喜歡自己的纖細、脆弱、幻想，但也確實總是喜歡得很累很累。就像現在又對自己感到十分失望一樣。

還是我這個週末徹底狂歡爆畫一波圖
然後接下來結實地禁慾三個月
剩不到一百天了欸
我覺得我這週讀書效率不高到有種竹籃子打水兩頭空的悲哀
會不會是還沒徹底爽到 那個執念在作祟
///
我好像有點明白了 這段時間少了的是創作上的成就感啊⋯⋯⋯。

節一下心得報告上打的東西來紀錄一下

最近在外傷區看到最一言難盡的case: 一個病人（看著文靜的65?歲女性）雙手被忘記甚麼機器捲入，十指關節全部（一隻有2-3個關節）錯位，看起來簡直就像我剛開始畫人類時會畫出的手（抱歉這樣講很地獄）上面有些血但主要還是形狀很怵目驚心。

當然這還沒完，後來骨科學長終於來到急診，給病人打了propofol(一種靜脈麻醉)之後，藥效很快地作用了。然後學長就火速復位了十隻手指的所有關節!!!!!那些嘎嘎格格格的聲音!!!!!!!還有拉扯的動作!!!!!聽了才真的是超絕爆裂怵目驚心!!!!!!

我之前只看過復位顳顎關節、髖關節、肩關節脫臼的，實在也不曉得為什麼指頭關節小小的，視覺上看起來卻比那些自己曾看過的大關節都痛，想來這就是所謂的十指連心吧。

之前在另外一間醫院急診看到髖關節脫臼的病人，復位時一樣也是先打靜脈麻醉讓病人睡著（不然真的會非常地痛苦）但是⋯⋯病人體重太重了，我們人手又不足，身強力壯的學長裝得氣喘吁吁的卻怎樣都裝不回去。

然後突然之間藥效退了！！病人光速醒來然後馬上立刻發出殺豬般的淒厲大爆叫⋯⋯這麻醉生效快退得也實在太快了，我想我這輩子很難忘記那個畫面。出於人道立場，當然馬上補上一劑。那個病人的關節真的是有夠難裝，還好後來學長一個大力出奇蹟有成功推回去。

小知識：剛脫臼的時候是最好裝回去的，拖越久會越來越難復位，因此如果不幸脫臼建議還是儘早就醫，這樣會少吃點苦頭

*全身麻醉依個人身體狀況本來就有不少風險，而麻醉中的監控也是一門學問因此才有麻醉科的存在，但在急診不可能有那麼多人力資源，麻醉劑量自然不可能給太多，危險

今天在兒童急診看到超可愛的五歲小朋友，原本看病歷發現他有格林巴瑞氏症候群(guillain barre syndrome, 感染或打疫苗後極少數可能出現的肌肉癱瘓後遺症，復健之路漫漫)，很擔心是不是一個有一些神經學上癱瘓或是怎樣後遺症的脆弱悲傷家庭。結果⋯⋯！ 是一個超級可愛的小男生，講話很有靈氣(?)也很有活力，是少數我越看越喜歡的小朋友。

目前因為發燒(看起來是鼻竇炎)住進來。家長也是一位很溫柔的媽媽。我問完也做完檢查之後，忍不住跟小朋友聊了幾句。

小朋友：「我上次來也在這個位置（急診床位），我都記得喔！」「哇！這麼巧喔！」我：「原來你跟這裡也是老熟人了，但住進來要打針很辛苦餒～你知道你很勇敢嗎！」

「感冒累累的，但我不會怕打針喔！」

「天啊！那你真的超棒超厲害耶！你知道跟你同個年紀的小孩子看到針都會哇哇大哭嗎！你是我看過最勇敢的小朋友了！」

這時我突然看到小弟低頭掩嘴偷偷得意地笑了一下，他說：「真的嗎？跟我一樣的五歲小朋友，都會怕打針，還怕到哇哇大哭嗎？」

我馬上：「當然！！我看到好多十歲了都還會哇哇大哭的，你真的超級無敵勇敢的喔！！」

小弟吃驚：「⋯⋯十歲還！哎呦～～」

只是想分享這個小弟，他真的好可愛，（而且長得也很可愛）。具體有多可愛我難以描述，但能讓平常十分抗拒跟病人聊天的我講出這麼多話，可愛程度應該可見一斑。接完他之後整天心情有變好

昨天跟診的時候發現老師的水壺是哈利波特聯名的款式。回過神來發現桌子上病人前面放著的手機，背面也印著大大同樣的哈利波特logo ⋯⋯我困惑了幾秒，老師實在不太可能把手機放在那兒，果然等看診結束，病人拿著自己的手機走了。哎好特別，看來他們都喜歡哈利波特，不知道他們有沒有發現對方也喜歡（感覺好像只有我發現這件事）。

媽媽咪呀 那個關節復位用看的都覺得好痛啊啊啊

isaku139: 以前在其他醫院看過手真的軋進絞肉機還是什麼機器的（忘記了）病人事發時戴了兩層手套，裡面塑膠外面粗布。來的時候臉色發白一隻手緊握著另一隻（浸滿血），好不容易把手套剪開，看到裡面已經亂七八糟的了。因為戴了兩層手套的關係，扯斷的四隻手指都被壓在塑膠手套裡，畫面也是永生難忘。而且因為傷口骯髒還沒消毒也沒辦法打神經阻斷術麻醉，病人叫到都沒力氣了

關於那個米酵菌酸中毒的事情

所謂米酵菌酸就是少見到上課沒有教、醫師國考都不會考的東西，不是感染科的根本就不會聽過⋯⋯。病人一開始進來是腸胃炎，該給的抗生素大家都會給，但感染病程如果不幸，後來DIC（瀰漫性血管內凝血）那真的是說來就來的急症，沒有什麼有規律的前兆。而且基本上拿它一點辦法都沒有，只能輸血漿支持性治療，死亡率很高。

之前同學遇到的病人，早上精神狀況都還好好的、講話聊天都輕鬆，下午突然間心跳開始變慢然後就直接開始壓了，急救到口鼻都在噴血，抽凝血功能發現一團糟才發現是DIC。就算整個過程都在加護病房也未必救得回來。也許有人會說為何不早點抽凝血功能來防範？

但因為1.病人先前沒有任何相關症狀，不可能每個病人都亂槍打鳥全抽2.健保已經緊繃到不行了，到時候被核刪就是醫院方要自行吸收，這樣醫療院所會倒光

死生大事，是每個人心裡的難關。但家屬不應該強迫讓醫護為親人的不幸買單。

當然也會有人覺得，沒關係反正如果真相是醫護佔理，家屬一定告輸。但實際上不是這樣，也許勝訴之後拿得回律師費，期間在法院周旋的精神傷害、舟車勞頓，都不是那一點補償金可以彌補的。醫療糾紛都是這樣子，官司纏身這件事本來就讓人身心俱疲。正因如此，有些醫糾即便家屬無理取鬧地硬槓，醫護都會走和解/調解折衷給錢。

但時代不一樣了，醫師薪水高是過去的事情了，一些金融業、工程師的薪水都遠超醫護，說實在的就只是薪水高一點的公務員而已（甚至公務員薪水還有在漲）。即便是上面提到的工作，也相信沒有人能夠承受因為自然病程或是純粹倒楣就能隨時吐出一大筆和解金的經濟壓力。

昨天又焦慮在床上假睡了三小時（滑手機），深深感覺這樣還不如一回家就起來畫畫這會兒時間都快可以畫好一張塗鴉了，決定要把社交軟體除了噗跟IG都隱藏起來，也不要再看什麼PTTDcard 了