| joinjoin彭醫師 | 說 | 沒有即時開克流感處方箋給病人,也沒有開出書面轉診單,嚴重危害病人明確接收轉診建議的機會,因此將譚姓醫師以業務過失移送法辦 ... |
| 馬快倒 | 說 | jimjung.myweb.hinet.net/plurk/banana/82.gif 早安 |
| plurkhoney哈妮 | 醫生早!你覺得問題是? |
| joinjoin彭醫師 | 說 | 我大概比較魯鈍, 昨天 還在噗浪上 懷疑 為什麼 有 診所 不備 可以救命的 克流感 卻 只進快篩 .... |
| joinjoin彭醫師 | 說 | 昨晚看新聞 才知 (記者走訪三重很多診所 幾乎很少家有備克流感), 原來 克流感 沒有利潤, 藥品收入會被納入所得稅總額 --- 950 元 乘上 8.8 % , 醫師等於 賠 84 元 稅金 在做公益; 而快篩 是有利潤的 ... |
| plurkhoney哈妮 |
| plurkhoney哈妮 | 我以為是克流感缺貨 |
| joinjoin彭醫師 | 說 | 另外一個原因是 克流感廠商 拿翹, 她們不准退貨 --- 而 CDC 公費給付 克流感 也只到 明年 三月 ... 到時用不完 , 庫存損失要 診所 全自行吸收 ... |
| joinjoin彭醫師 | 說 | 所謂 殺頭的生意有人做 賠本生意沒人碰 ... 基本上, 昨天這個頭條新聞 是 一個 經濟供需的問題 當基礎 往上發展出來的 ... |
| plurkhoney哈妮 | 了解.... |
| joinjoin彭醫師 | 說 | 就像 衛生局 很容易就說 , 哪你應該 馬上開書面轉診單啊 ? ~~ |
| joinjoin彭醫師 | 說 | 可是 那時 病情 只是感冒啊 ! ~~~ 有誰 感冒在轉診的 ... |
| joinjoin彭醫師 | 說 | 那你應該 開處方簽 讓病人 去 有藥的藥局 去 取得 克流感啊 ? ~~ |
| plurkhoney哈妮 | 可是這名病例已經快篩出陽性,不符合轉診條件嗎? |
| joinjoin彭醫師 | 說 | 這時 若醫師一時糊塗, 想說 新流感 大部份會自癒, 這個病患 又沒有 潛在系統疾病 ... 會惡化的可能性 可能 非常非常低 ... 再觀察一兩天看看吧 ! ~~~ 如此出大事了 ... |
| joinjoin彭醫師 | 說 | plurkhoney: 小姐 ! 快篩陽性 每天 台灣有好幾千人啊 ! ~~ |
| joinjoin彭醫師 | 說 | s8615015: 到昨天 我才知道 我 已經做了 多少公益 ... |
| joinjoin彭醫師 | 說 | s8615015: 藥價黑洞 換人命 啊 ! ~~ |
| joinjoin彭醫師 | 說 | 我一直強調, 任何政策 需要 將 "人性" 考量進去 , 並做詳細的沙盤推演後 才能上路 --- 可咱政府 就是學不會 ... |
| joinjoin彭醫師 | 說 | s8615015: 所以說是 做公益囉 ! 可 不是 每個醫師 願意 這樣 ... |
| plurkhoney哈妮 | 讓醫生作公益也是不合理 |
| joinjoin彭醫師 | 說 | s8615015: 其實這並不難做到. 多想一層就可以了 ... 譬如 高鐵 發65折優待票 給各學校這件事, 一定可以預想到 會有學生 拿出來拍賣 賺價差嘛 ! ~~ |
| joinjoin彭醫師 | 說 | plurkhoney: 那您覺得應該怎麼做呢 ? ~~~ |
| plurkhoney哈妮 | 克流感可以退貨,政府補貼損失? |
| plurkhoney哈妮 | 對不起我是外行... |
| joinjoin彭醫師 | 說 | plurkhoney: 這真的不好解決 --- 我剛剛已經打電話到 衛生署藥政處 請她們督導 羅氏藥廠 准許 克流感退換貨 ... |
| joinjoin彭醫師 | 說 | 另外的問題 是 市場機制 造成, 理論上 應該 還是由 市場機制來自然解決 ... |
| plurkhoney哈妮 | joinjoin: 相關問題我剛剛也跟採訪組討論了一下。希望也能發揮一點作用 |
| joinjoin彭醫師 | 說 | plurkhoney採訪組 ? 您是記者厚 ~~ |
| joinjoin彭醫師 | 說 | "藥價黑洞 換人命" --- 這是 很多國家碰到的 商業機制問題 ... 像罕見疾病藥物 台灣是 沒有市場的, 就必須由政府出面解決 ; 但一般性藥物 若因基層診所沒價差而造成 供需失調的話, 就還是要回歸 商業機制 ... |
| joinjoin彭醫師 | 說 | 醫院大量購買克流感 還是有價差 有利潤的 ... 問題是出在 診所 訂購的量太少了 ... |
| joinjoin彭醫師 | 說 | 而健保給付藥錢 又是 一藥一價打死 ... |
| joinjoin彭醫師 | 說 | 如此 大家會了解, 藥價黑洞 主要是在醫院 --- 調低藥價 並不能解決 藥價黑洞, 反而會讓基層診所 不備 沒有利潤的 (救命)藥 ... 如此 會容易出人命 ... |
| joinjoin彭醫師 | 說 | 沒有備這個藥 醫師思考時 就容易 偏差 ... |
| joinjoin彭醫師 | 說 | 所以 邏輯反推回來 --- 要讓醫師不延誤給藥 或誤判, 就必須讓診所醫師 願意準備這個藥 --- 要讓診所醫師 願意準備這個藥, 就必須有價差有利潤 --- 要讓藥有利潤, 量就必須大 --- |
| joinjoin彭醫師 | 說 | 診所用藥量本來就不大, 要讓量大起來, 就必須集中起來訂藥, 就是揪團 也就是 聯合採購 ... |
| plurkhoney哈妮 | 揪團 |
| joinjoin彭醫師 | 說 | plurkhoney: 常態揪團需要有專人主其事 --- 我之前想將 網路揪團 掛在公會網站上, 由公會事務人員 幫忙運作, 但失敗了 ... |
| joinjoin彭醫師 | 說 | 原因是 共識不足, 還有就是 我太忙了 也不夠努力 ... |
| plurkhoney哈妮 | 你已經盡力了 |
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